Zmniejszanie nierówności zdrowotnych poprzez zorganizowanie zintegrowanej polityki w celu poprawy warunków zdrowotnych Romów

Zoltán Massay-Kosubek, koordynator polityki w EPHA

Chociaż UE ma kompetencje i mandat do włączania zdrowia do wszystkich polityk UE i jak dotąd podjęto znaczne działania w celu poprawy zdrowia publicznego, działania polityczne często pozostawały fragmentaryczne. W rezultacie Europa nadal cierpi z powodu znacznych nierówności zdrowotnych między państwami członkowskimi i wewnątrz nich. Niedawny raport Marmota na temat nierówności zdrowotnych w UE¹ potwierdziły, że nie ma oznak zmniejszania się nierówności w oczekiwanej długości życia między regionami UE.

Dlaczego Europie nie udało się zatrzymać tego trendu? Częściowo dlatego, że szeroki zakres przyczyn tych nierówności wymaga jak dotąd zintegrowanej reakcji politycznej. Społeczne nierówności w zdrowiu wynikają z nierówności w warunkach życia codziennego i istnieje istotny związek między złym stanem zdrowia a czynnikami ryzyka, takimi jak palenie tytoniu i alkohol, otyłość, a czynnikami społeczno-ekonomicznymi, takimi jak praca, żywność, edukacja, środowisko miejskie i poziom uczestnictwa w życiu społecznym.

Dowody wskazują, że najbardziej narażeni i najubożsi cierpią najbardziej z powodu złego stanu zdrowia związanego z nierównomiernym rozkładem wyżej wymienionych społecznych uwarunkowań zdrowia. Wśród najbardziej bezbronnych znajduje się grupa licząca 10-12 milionów ludzi w Europie, którzy znajdują się w najbardziej niekorzystnej sytuacji w Europie: Romowie. Populacja Romów cierpi na gorszy stan zdrowia niż inne populacje i naprawdę podkreśla potrzebę zwalczania społecznych uwarunkowań zdrowia we wszystkich dziedzinach. Poprawa stanu zdrowia Romów poprzez zintegrowaną politykę mogłaby stworzyć dobre studium przypadku i dać wiodący przykład innym wykluczonym i wrażliwym grupom.

Minęły już trzy długie lata od 2011 roku, kiedy to przyjęto unijne Ramy Strategii Integracji Romów²postęp był i nadal jest powolny. Państwa członkowskie przygotowały Krajowe Strategie Romów, które koncentrują się na czterech wybranych społecznych determinantach zdrowia: edukacji, zatrudnieniu, mieszkalnictwie i opiece zdrowotnej. Mimo że wyniki podlegają ocenie Komisji Europejskiej i kontroli społeczeństwa obywatelskiego, nadal brakuje rzeczywistego wpływu i namacalnej poprawy życia Romów, pomimo kilku dobrych przykładów. Integracja Romów jest jednak procesem długoterminowym, który wymaga trwałego zaangażowania politycznego wszystkich zainteresowanych stron, aby do 2020 r. zmienić życie Romów.

Dostęp do opieki zdrowotnej to tylko jeden z elementów społecznych uwarunkowań zdrowia w kontekście Romów. Niedawna ocena Komisji z 2014 r³ zwrócił uwagę, że odpowiedni dostęp do opieki zdrowotnej, usług socjalnych i środków zapobiegawczych nadal nie jest dostępny dla wszystkich Romów, szczególnie dla romskich dzieci i kobiet. Brak ubezpieczenia zdrowotnego często oznacza brak szczepień, a zarówno choroby zakaźne, jak i promocja zdrowego stylu życia wymagają większej uwagi ze strony państw członkowskich. Nawet Komisja uznaje, że szkolenie pracowników służby zdrowia i systematyczne zaangażowanie romskich mediatorów ds. zdrowia mogłoby być sposobem na poprawę dostępu do opieki zdrowotnej.

Przykład wspólnych wysiłków podejmowanych przez instytucje europejskie, państwa członkowskie i społeczeństwo obywatelskie w celu rozwiązania złożonego problemu integracji Romów pokazuje, że zintegrowana odpowiedź polityczna na nierówności zdrowotne poprzez uwzględnienie społecznych uwarunkowań zdrowia mogłaby być dobrym modelem do powielenia dla innych wrażliwe grupy. Ponieważ jednak wiele podstawowych determinantów zdrowia znajduje się poza opieką zdrowotną, rzeczywistą poprawę życia Romów możemy osiągnąć jedynie poprzez integrację innych sektorów poza sektorem zdrowia.

reklama

Na Doroczna konferencja Europejskiego Sojuszu na rzecz Zdrowia Publicznego (EPHA) w dniu 4 września, omówimy, jakiego rodzaju zintegrowane podejścia można by zastosować, aby zająć się warunkami ramowymi dotyczącymi wyników zdrowotnych i odpowiedziami polityki europejskiej na potrzeby Romów. Miejmy nadzieję, że owocna dyskusja zaowocuje dodatkowymi innowacyjnymi pomysłami i rozwiązaniami.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

Udostępnij ten artykuł: