#EAPM: Wartość w współczesnej medycynie. Kto decyduje?

W jaki sposób w systemach opieki zdrowotnej, które stają się coraz trudniejsze do sfinansowania, decydujemy, co stanowi „wartość”? Oczywiście, pisze dyrektor wykonawczy Europejskiego Sojuszu na rzecz Medycyny Spersonalizowanej (EAPM), Denis Horgan, należy zrozumieć produkt i/lub leczenie, rozważając, co może zapewnić, w porównaniu z kosztami i innymi względami, z korzyścią dla pacjenta. 

Jednak w tej ostatniej kwestii, jak oceniamy tę korzyść? Można mówić o wydłużeniu życia, lepszej jakości życia w okresie poprzedzającym śmierć, o leczeniu czysto paliatywnym i nie tylko. Ale jeśli lek, na przykład, jest bardzo drogi i daje tylko kilka dodatkowych tygodni życia lub sprawia, że ​​cierpiący jest tylko nieznacznie bardziej komfortowy, to czy w ogóle warto leczyć pacjenta?

Z humanitarnego punktu widzenia wielu twierdzi, że odpowiedź powinna brzmieć „tak”, ale jest to sprzeczne z rosnącymi kosztami, a czasem z brakiem dowodów na to, że leczenie przynosi bardzo duże korzyści. Na pewno dzisiaj, gdy innowacje medyczne są coraz bardziej powszechne, ale budżety opieki zdrowotnej pod presją cały czas się kurczą, ważne jest, aby znaleźć sposoby na optymalizację równego dostępu do systemów opieki zdrowotnej i leczenia.

Organy ds. HTA są bardzo przydatne, ale w Europie, która widzi brak równego dostępu do najlepszych metod leczenia w wielu państwach członkowskich UE, brak zgodności i uzgodnionych definicji wartości prowadzi do wyraźnej nierównowagi między bogatszymi i biedniejszymi krajami, a także jak często między różnymi regionami w obrębie jednego państwa.

Co ciekawe, Instytut Medycyny z siedzibą w USA zidentyfikował sześć wartościowych punktów, jeśli chodzi o opiekę nad rakiem, które mogą równie dobrze odnosić się do innych chorób. Sześć punktów to bezpieczeństwo, skuteczność, skupienie na pacjencie, terminowa dostępność, równość i wydajność.

Wszystkie one są niezbędne dla każdego pacjenta, ale różne systemy opieki zdrowotnej inaczej oceniają ich „wartość”. Z drugiej strony pacjent będzie miał własne zdanie iw wielu przypadkach stwierdzamy, że jakość życia często przewyższa długość na liście priorytetów wielu pacjentów.

Społeczeństwo musi opracować szeroką definicję „wartości”, aby ułatwić powszechny dostęp do leczenia. Z każdym innowacyjnym lekiem i leczeniem staje się jasne, że potrzebne są nowe modele wartości. Powinny one uwzględniać szersze względy społeczne i muszą być możliwe do przeniesienia i skalowania w przypadku chorób przewlekłych.

Dzięki coraz lepszej wiedzy pacjentów oraz szybkiemu pojawieniu się medycyny spersonalizowanej osoby żyjące z chorobami przewlekłymi stają się coraz większymi ekspertami w zarządzaniu własnym schorzeniem. Dziś są w stanie zidentyfikować niezaspokojone potrzeby w zakresie usług oraz wskazać marnotrawstwo i nieefektywność systemu opieki zdrowotnej. Być może systemy opieki zdrowotnej powinny zacząć słuchać trochę więcej…

Badania wykazały, że modele opieki skoncentrowane na pacjencie są opłacalne i prowadzą do lepszych wyników i zadowolenia pacjentów. Wzmocnienie pozycji pacjentów może być istotnym elementem wysokiej jakości, zrównoważonych, sprawiedliwych i opłacalnych systemów opieki zdrowotnej.

Dzięki temu, że pacjenci dzielą się decyzjami dotyczącymi własnego zdrowia, jesteśmy w stanie określić, jakie leczenie dana osoba uważa za najlepsze w swojej sytuacji życiowej - na przykład, czy rzucić palenie lub picie alkoholu, jeśli jest już za późno, czy zdecydować się na wczesne usunięcie piersi w obliczu predyspozycji genetycznych lub czy zdecydować się na wczesne usunięcie prostaty, zamiast czekać.

EAPM z siedzibą w Brukseli uważa, że ​​istnieje silny argument, że pojęcie „wartości” powinno być zawsze postrzegane z punktu widzenia „klienta”, w tym przypadku pacjenta. W ciągu ostatnich kilku lat EAPM współpracowało ze swoimi członkami, aby zaangażować pacjentów, płatników, decydentów, środowisko akademickie i przemysł w celu zbadania różnych podejść do oceny wartości – ze szczególnym uwzględnieniem świata widzianego oczami pacjenta.

Dwóch uznanych ekspertów w dziedzinie opieki zdrowotnej opartej na wartościach, Michael Porter i Thomas Lee, powiedzieli w przeszłości: „Nie należy lekceważyć wyzwania, jakim jest stanie się organizacją opartą na wartościach, biorąc pod uwagę głęboko zakorzenione interesy i praktyki stosowane przez wiele dziesięcioleci. Transformacja musi pochodzić z wewnątrz”. Dodają: „Tylko lekarze i organizacje świadczące usługi mogą wprowadzić zestaw współzależnych kroków niezbędnych do poprawy wartości, ponieważ ostatecznie wartość zależy od tego, jak praktykuje się medycynę”.

Porter i Lee utrzymują również, że w opiece zdrowotnej czasy „biznesu bez zmian” już się skończyły. Na całym świecie każdy system opieki zdrowotnej boryka się z rosnącymi kosztami i nierówną jakością, pomimo ciężkiej pracy dobrze wyszkolonych klinicystów o dobrych intencjach.

Mówią: „Liderzy opieki zdrowotnej i decydenci wypróbowali niezliczone przyrostowe poprawki… ale żadna nie przyniosła większego efektu. Czas na fundamentalnie nową strategię”. Para mówi, że społeczeństwo „musi odejść od systemu opieki zdrowotnej opartego na podaży, zorganizowanego wokół tego, co robią lekarze, i przejść na system skoncentrowany na pacjencie, zorganizowany wokół tego, czego pacjenci potrzebują”.

EAPM mocno wierzy w to zorientowane na pacjenta podejście. Współprzewodniczący Sojuszu i specjalista od raka, Gordon McVie, powiedział: „Opieka zdrowotna powinna zaczynać się od pacjenta. Podobnie jak pojęcie wartości. Nasz punkt widzenia i strategia znajdują odzwierciedlenie w przełomowych konkluzjach Rady Luksemburga w sprawie medycyny spersonalizowanej, w których stwierdza się, że UE-28 powinna uwzględniać „między innymi wartość dodaną z perspektywy pacjenta, a także ściślejszą współpracę i wymianę najlepszych praktyk”.

McVie dodał: „Przez cały rok 2016 EAPM monitorował konkluzje Rady i będzie to robić w przyszłości. Doda również do niezbędnej debaty o wielkiej wartości społecznej na swojej piątej dorocznej konferencji pod koniec marca przyszłego roku, a także na inauguracyjnym kongresie w Belfaście w listopadzie 2017 r.”

Udostępnij ten artykuł: