#EAPM - Postęp w opiece zdrowotnej w Europie

Jeśli chodzi o opiekę zdrowotną w UE, mamy do czynienia z trudnymi czasami, ale jest też wiele innowacji, więc co przyniesie przyszłość? Po pierwsze, biorąc pod uwagę ogromny postęp w nauce (zwłaszcza w genetyce, ale nie wyłącznie), kluczowa jest ciągła edukacja pracowników służby zdrowia (HCP), pisze dyrektor wykonawczy European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) Denis Horgan.

Niezależnie od dyscypliny, w której pracują młodzi pracownicy służby zdrowia, stoją przed tym samym wyzwaniem, jakim jest nadążanie za szybko zmieniającymi się zmianami. Nie tylko to, ale oni - i Europa - muszą pracować nad metodami wczesnej diagnozy. Medycyna spersonalizowana może skuteczniej zwalczać chorobę pacjenta, ale generalnie lepiej jest zapobiegać niż leczyć.

Potrzebne jest również znacznie więcej interdyscyplinarnego zrozumienia i komunikacji między następnym pokoleniem pracowników służby zdrowia. Myślenie silosowe musi wyjść z okna, a potrzeba dzielenia się wiedzą i doświadczeniem ponad zestawami umiejętności i granicami musi wyjść na pierwszy plan.

Aby to ułatwić, EAPM prowadzi obecnie trzecią doroczną szkołę letnią dla młodych pracowników służby zdrowia. Przez cały ten tydzień wysoce interaktywne wydarzenie odbywa się w Warszawie w Polsce. Jest organizowany wspólnie z Polskim Sojuszem Medycyny Personalizowanej, a także we współpracy z Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie i Instytutem Onkologii w stolicy Polski.

Poza Polską do szkoły uczęszczają przedstawiciele m.in. Francji, Niemiec, Włoch, Holandii, Rumunii, Bułgarii, Hiszpanii, Szwecji. Szkoła letnia, zatytułowana „Nowe horyzonty w medycynie spersonalizowanej”, odbywa się pod szyldem EAPM TEACH (Szkolenie i edukacja dla zaawansowanych klinicystów i pracowników służby zdrowia), po raz pierwszy uruchomiona w Cascais w Portugalii w 2016 r., a kontynuowana w Bukareszcie w Rumunii w zeszłym roku.

Jest to ciągła inicjatywa, której celem jest edukowanie młodych lekarzy w zakresie najnowszych osiągnięć medycyny spersonalizowanej. Przez cały tydzień HCP będą uczestniczyć w wykładach i warsztatach poświęconych radiologii, onkologii, chirurgii onkologicznej, hematologii, biologii molekularnej, a także medycynie spersonalizowanej w połączeniu z immunoterapią, terapią raka jelita grubego i diagnostyką molekularną.

Ostatnie dwie edycje stanowiły wysoce interaktywne forum wymiany pomysłów na innowacje i ćwiczenia umiejętności komunikacyjnych. Opieka zdrowotna jest priorytetem dla wszystkich naszych obywateli – wystarczy ich zapytać – zwłaszcza w starzejącym się społeczeństwie. Pracownicy służby zdrowia są siłą napędową w świadczeniu opieki zdrowotnej, jednak Europa musi uznać, że istnieją możliwości współpracy między systemami opieki zdrowotnej w całej UE, a ponadto je zrozumieć. Kluczowe pozostaje również szkolenie. Jako przykład pracy wykonywanej w szkole letniej w tym tygodniu, dzisiejsza kluczowa sesja (środa 20 czerwca) dotyczyła medycyny spersonalizowanej.

reklama

W połączeniu z immunoterapią, diagnostyką i terapią przewodu pokarmowego, rolą medycyny spersonalizowanej w diagnostyce i leczeniu raka jelita grubego oraz sesją hemato-onkologiczną, która obejmowała również wizytę w stolicy Polski. Jest to mały krok we właściwym kierunku ze strony EAPM, ale pozostają pytania, które są omawiane w szkole letniej z około 100 młodymi pracownikami służby zdrowia: w jaki sposób państwa członkowskie mogą kształtować program dotyczący zdrowia i zapewnić zgodność ram z unijnymi podstawowymi prawo? I jakie są obszary, które zapewniają wartość dodaną. Ponadto, jakie są właściwe ramy i kierunek? Możemy tu uwzględnić toczącą się debatę nad ostatnimi propozycjami Komisji Europejskiej dotyczącymi oceny technologii medycznych (HTA).

Wniosek ma na celu poprawę funkcjonowania rynku wewnętrznego poprzez harmonizację przepisów państw członkowskich dotyczących przeprowadzania ocen klinicznych technologii medycznych na poziomie krajowym oraz ustanowienie ram dla obowiązkowej wspólnej oceny klinicznej (JCA) na poziomie Unii Europejskiej.

Prawdopodobnie będzie to trudne do przeforsowania przez Radę, biorąc pod uwagę kompetencje państwa członkowskiego w zakresie zdrowia na mocy traktatów. Niemcy są jednym z obecnych przeciwników, obok Francji, Czech i Polski, a te kraje potencjalnie tworzą kwalifikowaną mniejszość, która może zablokować propozycję. Mówią, że może to doprowadzić do obniżenia standardów HTA i zmusić biedniejsze kraje członkowskie do kupowania drogich leków.

Tymczasem Parlament Europejski debatuje nad wnioskiem Komisji na spotkaniach, podczas gdy EAPM robi to samo. Oczywiste jest, że politycy i decydenci muszą się zjednoczyć i skoncentrować na korzyściach dla tych, którzy potrzebują innowacyjnych leków i metod leczenia.

Instytucje zamierzają osiągnąć porozumienie do grudnia 2018 r., a Parlament ma przyjąć swoje stanowisko w październiku. Kluczowe będzie spotkanie ministrów zdrowia 22 czerwca w Luksemburgu, ponieważ potrzebny jest konsensus przed wyborami do Parlamentu Europejskiego w maju 2019 r. i przybyciem nowej Komisji kilka miesięcy później.

Pomimo pewnych zastrzeżeń większość państw członkowskich zgadza się, że jest miejsce na wspólną płaszczyznę (od dwudziestu lat istnieje pewien stopień międzyunijnej współpracy HTA), ale szczegóły muszą zostać uzgodnione przed przyjęciem nowego Parlamentu i nowa Komisja. Dlatego interesariusze, tacy jak członkowie EAPM i oczywiście pacjenci, podkreślają, że nie ma czasu do stracenia. Obecnie podstawą prawną współpracy w zakresie HTA jest dyrektywa 2011/24/UE. Artykuł 15 dyrektywy zawiera zobowiązanie UE do wspierania dobrowolnej sieci krajowych organów lub organów odpowiedzialnych za HTA.

Pierwotny wniosek Komisji, przedstawiony pod koniec stycznia, koncentruje się na przezwyciężeniu utrudnień i zakłóceń w dostępie do rynku, a prezydencja bułgarska (która 1 lipca przekaże pałeczkę Austrii) zwróciła się do państw członkowskich z pytaniem, czy woleliby dobrowolną umowę, co oczywiście pozwoliłoby niektórym krajom zrezygnować.

EAPM jest głęboko przekonana, że ​​konieczna jest tutaj lepsza koordynacja w zakresie HTA w całej UE, w jasno określonych ramach, co może być trudne do osiągnięcia bez pewnego rodzaju elementu obowiązkowego. Co by to było, pozostaje kwestią sporną. W ramach socjalnego filaru Unii Europejskiej każdy obywatel we wszystkich krajach członkowskich powinien mieć taki sam dostęp do najlepszej opieki zdrowotnej, często dzięki wcześniejszej diagnozie. W tej chwili najwyraźniej tak nie jest.

Sojusz uważa, że ​​prawdziwie konstruktywne ramy dla JCA między poszczególnymi organami HTA są wyraźnie potrzebne, aby ograniczyć niepotrzebne powielanie. Znalezienie równowagi między obowiązkowym a dobrowolnym JCA wydaje się być jedyną opcją na tym etapie, a rozwiązanie tego problemu należy do rady zdrowia i jej członków. Ogólnie rzecz biorąc, „zdrowie oznacza bogactwo”, a zatem polityki zdrowotne (takie jak ogólnounijne przykłady przepisów dotyczących IVD, badań klinicznych, zdrowia transgranicznego i dużych zbiorów danych) odgrywają szczególną rolę w społeczeństwie. Potrzebujemy jednak znacznie bardziej transgranicznego i międzyregionalnego wymiaru, aby wspomóc wymianę najlepszych praktyk. W dziedzinie zdrowia często zdarza się, że rozwiązanie „jednego rozmiaru dla wszystkich” nie jest już wykonalne iz całą pewnością żaden kraj nie jest w stanie samodzielnie wprowadzić niezbędnych zmian w nowoczesnej opiece zdrowotnej.

Niezależnie od tego, czy wniosek Komisji w sprawie obowiązkowego JCA w zakresie HTA dojdzie do skutku, możliwości rozszerzenia dobrowolnej współpracy i opracowania strategicznej wizji zdrowia we wszystkich państwach członkowskich istnieją już teraz i należy je w pełni zbadać.

EAPM uważa, że ​​ważne jest, aby wszelkie ramy na arenie zdrowia stymulowały i zachęcały przemysł do świadczenia usług na rzecz pacjentów, ponieważ w końcu na nich polega „opieka zdrowotna”. Nie zapominajmy też, że zaufanie obywateli do solidnych i bezpiecznych ram regulacyjnych ma kluczowe znaczenie.

Pomimo krajowych kompetencji w zakresie opieki zdrowotnej, Europa musi się spotykać, współpracować, koordynować i wymieniać najlepsze praktyki z korzyścią dla wszystkich pacjentów (i potencjalnych pacjentów) w każdym państwie członkowskim.

Udostępnij ten artykuł: