Czas przejść do bardzo potrzebnych wytycznych klinicznych

Dyrektor Wykonawczy Europejskiego Sojuszu na rzecz Medycyny Spersonalizowanej, Denis Horgan 

Leczenie pacjentów często nie jest zadaniem łatwym – trzeba podejmować trudne decyzje, często w obliczu niepewności.

Istnieją jednak wytyczne kliniczne, które mogą pomóc, w tym zalecenia mające na celu optymalizację opieki nad pacjentem. Opierają się one na istniejących dowodach, które są systematycznie przeglądane, ale ponieważ jest ich tak wiele, nawet wtedy często trudno jest ocenić, które z nich są najlepsze.

Lekarze muszą szybko zidentyfikować wysokiej jakości, wiarygodne wytyczne praktyki klinicznej, w celu poprawy Dpodejmowanie decyzji dla dobra swoich pacjentów.

W USA Instytut Medycyny opracował osiem standardów "za opracowanie rygorystycznych, godnych zaufania wytycznych praktyki klinicznej". Chociaż nie zostały one jeszcze w pełni przetestowane pilotażowo, to"dobry początek i, co najważniejsze, to Kongres USA wezwał ich w pierwszej kolejności.

Może Komisja Europejska mogłaby zrobić coś podobnego?

Zarówno w Europie, jak iw Stanach Zjednoczonych (zwłaszcza w związku z szybkim pojawieniem się medycyny spersonalizowanej/precyzyjnej) nacisk jest teraz mocno włączony ulepszanie systemów i metody do świadczenia opieki nad pacjentem.

reklama

Ale pacjent musi ufać swojemu lekarzowi i tyle"jest często problemem po obu stronach Atlantyku.

Na przykład w Stanach Zjednoczonych sondaże zdecydowanie to sugerują zaufanie społeczne do przywódców jego profesja medyczna gwałtownie podupadła w ciągu ostatniego półwiecza, od 73% w 1966 r. mówiąc oni mieli "wielka pewność siebie" wśród liderów zawodów medycznych, ale tylko 34% mówi to samo w 2012 r.

Dziś, według niedawnego sondażu Gallupa, tylko 23% twierdzi, że tak duże lub całkiem duże zaufanie do systemu opieki zdrowotnej w USA jako całości.

Powiedziawszy to, zaufaj integralność lekarzy pozostaje prężny. Prawie 70 proc opinii publicznej oceniają uczciwość i standardy etyczne lekarzy jako grupy "bardzo wysoka" or "wysoka".

Ogólnie rzecz biorąc, wytyczne kliniczne mogą pomóc w wielu sytuacjach, nie tylko w utrzymaniu wysokiego poziomu zaufania, a Europejski Sojusz na rzecz Medycyny Spersonalizowanej (EAPM) z siedzibą w Brukseli uważa, że ​​obowiązkiem państw członkowskich UE jest" rządy do wezwania i koordynowania takich wytycznych na poziomie ogólnoeuropejskim, miejmy nadzieję, przy znacznym wsparciu ze strony Komisji Europejskiej.

Niektóre przykłady skutecznych wytycznych obejmują American Cancer Society"s zalecenia dotyczące wczesnego wykrywania raka piersi u kobiet bez objawów ze strony piersi.

Połączenia społeczeństwo podkreśla znaczenie wczesnego wykrywania raka piersi, stwierdzając, że: "Celem badań przesiewowych w kierunku raka piersi jest znalezienie go, zanim wywoła objawy (jak wyczuwalny guzek). Badania przesiewowe odnoszą się do testów i egzaminów stosowanych w celu wykrycia choroby u osób, które jej nie mają"nie mam żadnych objawów. Wczesne wykrycie oznacza znalezienie i zdiagnozowanie choroby wcześniej, niż mogłoby się to zdarzyć, gdybyś ty"d czekał na wystąpienie objawów."

Dalej stwierdza, że: "MWiększość lekarzy uważa, że ​​testy wczesnego wykrywania raka piersi pomagają co roku ratować tysiące istnień ludzkich, a o wiele więcej można by uratować, gdyby jeszcze więcej kobiet i ich pracowników służby zdrowia skorzystało z tych testów."

Wiemy, że Women z osobistą historią raka piersi, historią rodzinną, mutacją genetyczną, o której wiadomo, że się zwiększa dotychczasowy ryzyko i tych którzy przeszli radioterapię klatki piersiowej przed 30 rokiem życia, są bardziej narażeni na ryzyko. Dla nich wytyczne są słusznie inne.

A społeczeństwo mówi: "Kobiety w wieku 40-44 powinny mieć możliwość rozpoczęcia corocznych badań przesiewowych w kierunku raka piersi za pomocą mammografii, jeśli sobie tego życzą. Należy rozważyć ryzyko związane z badaniem przesiewowym, jak również potencjalne korzyści. Kobiety w wieku od 45 do 54 lat powinny co roku poddawać się mammografii."

Kontynuuje: "Kobiety w wieku Osoby w wieku 55 lat i starsze powinny przechodzić na mammografię co roku drugiej lat lub mieć możliwość kontynuowania corocznych badań przesiewowych."

Są to bardzo jasne sugestie, połączone z rekomendacją przeciwko badaniom przesiewowym MRI kobiet, u których ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia jest mniejsze niż 15%. Wszystkie powyższe są oparte na dowodach.

A jeśli chodzi o innego wielkiego zabójcę, raka płuc, ton Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem stwierdza, że ma "dokładnie przeanalizował temat badań przesiewowych w kierunku raka płuca" i wydała wytyczne skierowane do lekarzy i innych pracowników służby zdrowia.

Niektóre z nich są oślepiająco oczywiste, biorąc pod uwagę, że wszyscy znamy zagrożenia związane z paleniem tytoniu. Na przykład społeczeństwo mówi, że patients "należy zapytać o historię palenia". Dodaje, że stratients, którzy się spotykają cała kolekcja z następujących kryteriów "mogą być kandydatami do badań przesiewowych w kierunku raka płuc".

Kryteria wymienione powyżej są takie, że pacjent ma od 55 do74 lat, jest w dość dobrym zdrowiu, ma co najmniej "30 paczek-rok" historia palenia i albo nadal pali, albo rzucił w ciągu ostatnich lat 15.

Do tego Daktorzy powinni dyskutować korzyści, ograniczenia i potencjalne szkody wynikające z badań przesiewowych w kierunku raka płuc ze swoimi pacjentami.

Główna korzyśćOczywiście to mniejsze ryzyko zgonu z powodu raka płuc. It jest największym globalnym zabójcą wszystkich nowotworów. Mniej niż połowa nowo zdiagnozowanych chorych żyje dłużej niż rok, a tylko 16% przeżywa pięć lat.

Jest tak ogromny morderca częściowo dlatego, że jest trudniejsze do wykrycia we wczesnym stadium rozwoju. W czasie, osoba zaczyna zauważyć objawów, to często rozprzestrzenia się do innych części ciała, a zatem trudne do wyleczenia.

Większość nowotworów płuc u obu płci są spowodowane paleniem tytoniu, ale o 15% nie, a większość z tych osób niepalących są kobiety, głównie młodych kobiet.

Rak płuc u kobiet wzrósł aż o 600% w ciągu ostatnich 30 lat. Obecnie każdego roku więcej ludzi umiera z powodu raka płuc niż raka piersi, jajnika i macicy łączny. Nikt nie jest w 100% pewien, dlaczego iz pewnością dalsze badania są rozpaczliwie potrzebne.

EAPM mówi, że wszystko chorzy na raka płuc pilnie potrzebują działań na najwyższym szczeblu, Dodając że ulepszenia będą "zależą przede wszystkim od ściślejszej współpracy między państwami członkowskimi i całym sektorem opieki zdrowotnej. Współpraca powinna obejmować pacjentów, opiekunów i narządy pacjentówskrajów, które mają do wniesienia niezbędny wkład".

Sojusz dodaje, że: "Więcej wysiłek w profilaktyce. Społeczna świadomość choroby i czynniki ryzyka powinny być rozwijane, szczególnie wśród ludzi młodych, kobiet i pracowników pierwszej linii ochrony zdrowia."

Wytyczne kliniczne odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu, że właściwy pacjent otrzyma właściwe leczenie we właściwym czasie i tam, gdzie nie"t mieć wypróbowane i przetestowane wytyczne na skalę ogólnoeuropejską, to"Najwyższy czas, żebyśmy to zrobili.

Udostępnij ten artykuł: