#EAPM: Hype kontra nadzieja – dlaczego medycyna spersonalizowana nie daje jeszcze wszystkich odpowiedzi…

Coraz więcej lekarzy powie Ci, że medycyna spersonalizowana to przyszłość, jeśli chodzi o diagnozowanie i leczenie pacjentów,

Zdumiewające postępy w naukach genetycznych i innych dziedzinach sprawiły, że uniwersalny model opieki nad pacjentem jest stopniowo zastępowany filozofią i etyką pracy, których celem jest zapewnienie właściwego leczenia właściwemu pacjentowi w Odpowiedni czas.

Pracownicy służby zdrowia (HCP), którzy są na bieżąco w tej dziedzinie (wielu innych zaczyna być szkolonych w zakresie nowoczesnych metod), wykorzystują informacje genetyczne za pośrednictwem Big Data w jak największym stopniu. I chociaż nadal wymagana jest znacznie większa koordynacja, współpraca i myślenie niesalonowe, medycyna spersonalizowana pomaga w poczynieniu znacznych postępów w leczeniu chorób takich jak rak.

Przyszłość z pewnością rysuje się w jaśniejszych barwach dla 500 milionów potencjalnych pacjentów w 28 państwach członkowskich Unii Europejskiej, ale wśród całego tego optymizmu należy zachować ostrożność. Weźmy na przykład immunoterapię. Ostatnie postępy w opracowywaniu metod leczenia, które przekonują własny układ odpornościowy pacjenta do atakowania guzów nowotworowych, są imponujące, ale okazuje się, że „immuno-onkologia” może nie być tak prosta, jak niektórzy mogą sugerować.

Niestety, pomimo faktu, że własne komórki „T” pacjenta mogą zostać wysłane do walki z cząsteczkami na komórkach złośliwych, nadal mogą wystąpić nawroty. Rzeczywiście, podczas wczesnego badania klinicznego nad ostrą białaczką szpikową przeprowadzonego w USA, nie zaobserwowano poprawy wskaźników przeżywalności. I to pomimo faktu, że układ odpornościowy pacjentów wydawał się atakować złośliwe komórki krwi.

Guzy w niektórych przypadkach zmieniają się podczas ataku, a cel skutecznie znika lub wysyła sygnały hamujące, które wyłączają limfocyty T. Komórki nowotworowe mogą zasadniczo reagować w bardzo skomplikowany sposób, starając się przeciwdziałać terapiom. Dostosowując się, te komórki nowotworowe często wymyślają inny sposób dalszego wzrostu. Nie tylko to, ale skutki uboczne takiego leczenia mogą być poważne.

Jednak pomimo niepowodzeń wielu onkologów jest przekonanych, że immunoterapia ostatecznie stanie się skuteczna dla wielu pacjentów cierpiących na różne nowotwory. Jeśli chodzi o szersze skutki uboczne, statystyki pokazują, że około 50% wszystkich pacjentów otrzymuje co roku lek, który może wchodzić w interakcje z ich genami w sposób mniej niż optymalny. Jednak stosunkowo niedrogie testy genetyczne mogłyby wyeliminować te problemy, gdyby testy były powszechnie dostępne. Niestety, do dziś nie są.

Ale dostosowywanie leczenia i leków do DNA/genetycznego składu danej osoby jest już z nami - jest znane jako farmakogenomika - i może stosunkowo niedrogo pomóc uniknąć zagrażających życiu skutków ubocznych u pacjentów. Jednak w Ameryce, na przykład - ojczyźnie inicjatywy Precision Medicine prezydenta Obamy, pamiętajmy - brak ubezpieczenia pokrywającego koszty testów, a także zdezorientowani i niewyszkoleni pracownicy służby zdrowia, którzy nie są pewni, jak interpretować dane genetyczne, blokują powszechne stosowanie.

Prowadzi to do niepotrzebnych złych skutków wśród pacjentów w USA, Europie, a nawet w skali globalnej. Szacuje się, że każdego roku aż 50 procent pacjentów szpitali otrzymuje lek lub leczenie, które mogą być dla nich poważnie szkodliwe ze względu na ich indywidualne DNA. W niedawnym badaniu przeprowadzonym w USA oszacowano, że testy lekowo-genowe mogą wyeliminować około 400 zdarzeń niepożądanych w populacji pacjentów liczącej 52,942 XNUMX osób. I to tylko w odniesieniu do sześciu leków. Ekstrapoluj z tego i, testując w odniesieniu do większej liczby leków, liczby wystrzelą w niebo do setek tysięcy w samych Stanach Zjednoczonych i do wielu milionów na całym świecie.

Oczywiste jest, że część problemu, jak wspomniano wcześniej, polega na tym, że nauka posunęła się i rozwija się tak szybko, że pracownicy służby zdrowia nie mogą nadążyć i w wielu przypadkach mają niewielkie lub żadne zrozumienie możliwości, jakie oferuje farmakogenomika i inne nowe ulepszenia.

Pracownicy służby zdrowia pilnie potrzebują aktualnych szkoleń w przełomowych dyscyplinach, takich jak farmakogenomika. Muszą zrozumieć, na co patrzą w odniesieniu do pacjenta, a jeszcze wcześniej muszą mieć łatwy i niedrogi dostęp do tych ważnych, a czasem ratujących życie badań. Nauka już istnieje, przyszłość już nadeszła. Jednak bez wiedzy na pierwszej linii pacjenci będą nadal niepotrzebnie cierpieć z powodu skutków ubocznych i, co gorsza, nie będą mogli skutecznie leczyć swojego stanu z powodu braku wiedzy ze strony pracowników służby zdrowia.

Nadzieja na spersonalizowaną medycynę w rzeczywistości przewyższa szum. Ale zostanie to udowodnione dopiero po przekroczeniu stosunkowo łatwych barier i udostępnieniu wszystkim tej przełomowej formy leczenia.