#lungcancer Europa czeka oceny badań przesiewowych w kierunku raka płuc

Ina Europa licząca 500 milionów ludzi, wszyscy potencjalni pacjenci, może dziwić, że największy zabójca raka ze wszystkich nie ma solidnego zestawu wytycznych dotyczących badań przesiewowych w całej UE"s 28 państw członkowskich.

Tak, UE prowadzi własne badanie na temat korzyści płynących z badań przesiewowych w kierunku raka płuc, ponieważ – jak można się spodziewać – przyznaje, że społeczne skutki tej choroby są ogromne.

Stany Zjednoczone odnotowały ostatnio spadek śmiertelności o 20%, co pokazano w raporcie Wyniki National Lung Screening Trial (NLST).

Tymczasem Europa czeka na wyniki holendersko-belgijskiego procesu Nelsona, które mogą dostarczyć dalszych dowodów na zmniejszenie śmiertelności.

Jednak oczekiwanie może trwać nawet cztery lata, a ten upływ czasu może potencjalnie oznaczać wiele niepotrzebnych zgonów.

Jak stwierdzono, rak płuc ijest największym globalnym zabójcą wszystkich nowotworów. Mniej niż połowa nowo zdiagnozowanych chorych żyje dłużej niż rok, a tylko około 16% przeżywa pięć lat.

Jest tak ogromny morderca częściowo dlatego, że jest trudniejsze do wykrycia we wczesnym stadium rozwoju. W czasie, osoba zaczyna zauważyć objawów, to często rozprzestrzenia się do innych części ciała, a zatem trudne do wyleczenia.

reklama

Większość nowotworów płuc u obu płci są spowodowane paleniem tytoniu, ale o 15% nie, a większość z tych osób niepalących są kobiety, głównie młodych kobiet.

Tleczenie pacjentów nigdy nie było łatwym zadaniem. W wielu przypadkach trzeba podjąć naprawdę trudne decyzje. Decyzje te często można ułatwić, gdy obowiązują wytyczne kliniczne.

Składają się one z zaleceń mających na celu optymalizację opieki nad pacjentem i są oparte na istniejących dowodach, które są systematycznie przeglądane.

Oczywiście lepiej zapobiegać niż leczyć, a ponieważ rak płuc jest tak trudny do wykrycia, istnieją mocne argumenty przemawiające za uzgodnionymi zaleceniami dotyczącymi badań przesiewowych.

Lekarze muszą szybko zidentyfikować wysokiej jakości, wiarygodne wytyczne praktyki klinicznej, w celu poprawy Dpodejmowanie decyzji dla dobra swoich pacjentów.

W Stanach Zjednoczonych, American Cancer Society stwierdził, że miał "dokładnie przeanalizował temat badań przesiewowych w kierunku raka płuca" i wydała wytyczne skierowane do lekarzy i innych pracowników służby zdrowia.

Niektóre z nich są oczywiste, biorąc pod uwagę, że wszyscy znamy zagrożenia związane z paleniem tytoniu. Na przykład społeczeństwo mówi, że patients "należy zapytać o historię palenia". Dodaje, że stratients, którzy się spotykają cała kolekcja z następujących kryteriów "mogą być kandydatami do badań przesiewowych w kierunku raka płuc".

Kryteria wymienione powyżej są takie, że pacjent ma od 55 do74 lat, jest w dość dobrym zdrowiu, ma co najmniej "30 paczek-rok" historia palenia i albo nadal pali, albo rzucił w ciągu ostatnich lat 15.

Europa, między innymi, przygląda się modelom przewidywania ryzyka, aby identyfikować pacjentów do badań przesiewowych, a także określać, ile rocznych rund badań przesiewowych jest wystarczających.

Ponadto w UE pozostaje kilka niejasności, które opóźniają sformułowanie uniwersalnej polityki badań przesiewowych.

Eksperci z UE — John Field, urz Uniwersytetu w Liverpoolu, dr. Matthijs Oudkerk z Uniwersytetu w Groningen, as oraz koledzy z Londynu i Kopenhagi - napisał w Lancet że: "Niskodawkowe badania przesiewowe CT budzą zainteresowanie komercyjne, ale najważniejsze są względy kliniczne. W Europie pozostaje kilka niejasności, które wykluczają sformułowanie uniwersalnej polityki badań przesiewowych”.

W sumie osiem europejskie randomised próby były utworzyć aby porównać badanie przesiewowe CT raka płuc z brakiem badań przesiewowych w ogóle, w tym próby we Włoszech, Francji, Danii, Niemczech i Wielkiej Brytanii.

Jak wspomniano powyżej, ton wyniki Holendersko-belgijski proces Nelsona, najdłuższy w Europie, są nadal w toku, ale "potencjalnie wzmocni dowody i umożliwi odpowiedź na dalsze pytania dotyczące częstotliwości badań przesiewowych i oceny nieprawidłowych badań przesiewowych” zdaniem zespołu ekspertów.

W międzyczasie Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Rakiem Płuc (IASLC) opracowało konsensus dotyczący kwestii wymagających dalszych badań. Obejmują one skuteczną ocenę ryzyka i zintegrowanie badań przesiewowych z informacjami antynikotynowymi. Niektórzy eksperci stwierdzili, że póki czekamy, istnieją dobre argumenty przemawiające za „natychmiastowym wdrożeniem starannie zaprojektowanych i dobrze ukierunkowanych programów demonstracyjnych."

Oczywiście, Opłacalność pytaniepowstają, gdykiedykolwiek rozważane są badania przesiewowe obejmujące całą populację, zwłaszcza w odniesieniu do częstotliwości i czasu trwania. A jednak strpotencjalna korzyść z niskiego-Dawka CT lung cancer screening prawie na pewno widziałby poprawę śmiertelność z powodu raka płuc w Europie.

Z drugiej strony, badania przesiewowe w kierunku raka płuc mają również potencjalne szkody. Obejmują one ryzyko związane z promieniowaniem (zwiększone ryzyko innych nowotworów), identyfikację prawdopodobnie łagodnych guzków prowadzącą do większej oceny (być może biopsji lub zabiegu chirurgicznego), niepokój pacjenta i jego/jej rodziny oraz nadmierną diagnostykę/leczenie wykrytych nowotworów, które mogłyby spowodować żadnych złych skutków podczas pacjenta"s życia.

Więc to"skomplikowany problem. Ale Europejski Sojusz na rzecz Medycyny Spersonalizowanej z siedzibą w Brukseli (EAPM) chce, aby Europa położyła większy nacisk na wytyczne w tej dziedzinie.

Chce, aby wytyczne sformułowane w ramach tak zwanego podejścia SMART (Mniejsze państwa członkowskie i regiony razem) zostały opracowane na szczeblu krajowym i włączone do krajowych planów walki z rakiem. Mówi się, że jest to lepsze niż a "odgórne podejście legislacyjne".

Wzywa jednak UE do wprowadzenia wytycznych, które umożliwią państwom członkowskim ustanowienie programów wczesnego wykrywania raka płuc o zapewnionej jakości, dodając, że istnieje potrzeba zacieśnienia partnerstw publiczno-prywatnych, takich jak IMI II.

Jego ostatnia Biała Księga na temat raka płuc wzywa również do zacieśnienia współpracy między naukowcami farmaceutycznymi w celu znalezienia najlepszych metod leczenia dla pacjentów, co zmniejszy obciążenie kosztowe dla poszczególnych firm w opracowywaniu leczenia.

EAPM dodaje to wszystko chorzy na raka płuc pilnie potrzebują działań na najwyższym szczeblu, Dodając że ulepszenia będą "zależą przede wszystkim od ściślejszej współpracy między państwami członkowskimi i całym sektorem opieki zdrowotnej. Współpraca powinna obejmować pacjentów, opiekunów i narządy pacjentówskrajów, które mają do wniesienia niezbędny wkład".

I wyjaśnia, że: "Więcej wysiłek w profilaktyce. Społeczna świadomość choroby i czynniki ryzyka powinny być rozwijane, szczególnie wśród ludzi młodych, kobiet i pracowników pierwszej linii ochrony zdrowia."

Wśród „Prośby” białej księgi są potrzebne uznanie, że rak płuc jest jednym z chorób Europy"największych zabójców oraz że Unia Europejska może odegrać ważną rolę w walce z tą chorobą.

Wydaje się jasne, że zestaw uzgodnionych wytycznych pomoże pracownikom służby zdrowia pierwszej linii ocenić, czy badania przesiewowe konkretnego pacjenta (w oparciu o różne, odpowiednio ocenione okoliczności) zmniejszą śmiertelność w tej zabójczej chorobie.

W połączeniu z lepszymi informacjami dla pacjentów Europa mogłaby poczynić znaczące postępy w walce z rakiem płuc.